2型糖尿病患者血清λ-谷氨酰转肽酶对代谢综合征预测作用的探讨

【摘要】代谢综合征(metabolicsyndmme，MS)是超重、高血糖、血脂代谢异常、高血压等多种代谢性疾病或危险因素集聚的病理状态，对机体产生强大的致病作用，主要的临床后果表现为2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病（CVD）[1-5]。随着人们生活方式、生活节奏的改变，该病的发病率逐年上升，并有“世纪流行病”之称，严重影响着患者的生存质量，甚至威胁患者的生命。虽然目前MS的发病原因和本质尚不完全清楚，但MS的危害性在医学界已经达成广泛的共识。因此，对代谢综合征的早期发现、早期诊断及早期治疗至关重要。目的：本研究旨在通过系统分析2型糖尿病患者的临床常用生化指标，探讨血清λ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与代谢综合征（MS）的相关性，以期为临床寻找针对MS敏感性高、特异性强的预测指标，提高MS的早期诊断率，做到早期预防及治疗，提高患者的生活质量。资料与方法：研究资料：取自2013年01月至2013年10月吉林大学白求恩第一医院内分泌科收治的100例出院诊断为2型糖尿病的患者。所有患者均符合1999世界卫生组织（WHO）T2DM诊断标准。剔除大量饮酒者及患有病毒性肝炎（询问肝炎病史及接触史）、严重心肾疾患、自身免疫性疾病及恶性肿瘤者。研究方法：按照专人专项原则，对所有研究对象均详细询问并记录病史，包括年龄、性别、既往史、用药史、饮酒史等。采用统一方法测量所有研究对象的身高、体重，计算体重指数（BMI）[=体重（kg）/身高2（m2）]；采用校正的汞柱式标准袖带血压计测量血压，待研究对象静坐休息5分钟后开始测量右上臂，取2次测定（间隔30s以上）的平均值作为检测的血压值并记录。空腹8小时以上采静脉血用于常规生化指标的检测。均采用化学发光法检测，试剂盒由美国贝克曼库尔特公司提供，检测仪器用该公司生产的ACCESS化学发光仪。观察内容：空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、λ-谷氨酰转肽酶（GGT）；采用彩色多普勒超声仪检测脂肪肝情况。统计学方法：应用均数±标准差（x±s）或中位数（四分位间距）表示；经偏正态性检验呈非正态分布的计量变量转变为自然对数后行进一步分析；计数资料采用卡方检验，两组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析（两两比较采用S-N-K检验）；应用多元线性回归相关分析MS的影响因素情况；采用多因素Logistic回归分析MS与各临床指标的相关性。使用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。结果：（1）对MS组与非MS对照组一般临床特征进行比较，MS组患者的BMI、DBP、TG、GGT水平及脂肪肝的患病率明显高于非MS组，HDL-C水平低于非MS组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）对血清GGT水平与MS及其各组分发病情况的分析，采用偏态分布资料统计指标四分位数法，按照GGT四分位间距分为四组，对各组人群的临床特征进行比较，单因素方差分析表明，几乎全部检测指标，如体重指数、血压水平、血脂水平、空腹血糖及尿酸水平均随着GGT四分位数的递增而明显增加，且差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）采用X2检验分析MS相关因素在不同GGT水平的聚集性，提示随着GGT水平的增加，MS的发生率、MS的各组分异常的发生率(超重发生率、高血压发生率、高血糖发生率、高血脂发生率)均显著增多。（4）GGT与MS有关因素的相关性分析，以GGT为因变量行多元逐步线性回归分析后，发现GGT与甘油三酯、舒张压、谷丙转氨酶、MS组分个数等呈正相关;而与高密度脂蛋白呈负相关。而脂肪肝并未进入回归方程，提示血清GGT的升高不是通过脂肪肝间接作用实现的。（5）MS的相关性分析，以MS发生与否(赋值为1或0)为因变量行Logistic回归分析，筛选出MS的危险因素，结果提示GGT是MS发生的危险因素之一。（6）将研究对象按性别分组后，校正年龄和BMI，分别以GGT正常组为对照，男性高GGT组MS的患病率明显升高，且具有统计学差异（p<0.01)。而女性两组不存在上述趋势。结论：（1）2型糖尿病患者的GGT水平及代谢综合征的患病率均较高，且血清GGT水平与MS关系密切，可以作为MS发生的预测指标之一；（2）血清GGT与舒张压、甘油三酯、谷丙转氨酶、MS组分个数等呈正相关;而与高密度脂蛋白呈负相关；（3）血清GGT对代谢综合征的预测作用不是通过脂肪肝间接作用实现的；（4）血清GGT水平对MS的预测作用与性别有关，男性患者较女性明显。
【作者】马丹；
【导师】高影；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】λ-谷氨酰转肽酶；代谢综合征；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；

【参考文献】
[1]亢章熙.动态主机配置协议DHCPv6的设计与实现[D].西安电子科技大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[2]邢天怡.美国量化宽松政策对我国利率期限结构的宏观传导效应研究[D].吉林大学,金融学,2014,硕士.
[3]钱绍瑚,李套山.高分辨率地震勘探在东濮凹陷的应用[J].石油地球物理勘探,1995,S1:125-129+186.
[4]郑真真.宫腔镜和腹腔镜联合诊治457例女性不孕症的临床分析[D].苏州大学,妇产科学（专业学位）,2014,硕士.
[5]徐兴红.TiO_2自清洁低辐射复合薄膜的设计与制备[D].湖南大学,材料科学与工程,2012,硕士.
[6]赵健伟,倪文彬,王登超,黄忠杰.超级电容器电极材料的设计、制备及性质研究[A].中国化学会.中国化学会第27届学术年会第10分会场摘要集[C].中国化学会:,2010:1.
[7]许永林,史晓东,蔡骏.利用FP-树构造多词Trigger对语言模型[J].厦门大学学报(自然科学版),2005,S1:243-246.
[8]孙迪.含钒铁水钛、钒氧化的热力学分析[D].内蒙古科技大学,钢铁冶金,2014,硕士.
[9]李旭光.PEF下酶解提取蒜氨酸、大蒜素及其保鲜应用研究[D].吉林大学,食品科学与工程,2014,硕士.
[10]王倩茜.煤炭建设井巷工程全生命周期造价管理研究[D].西安科技大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[11]赵崇.教学型PACS系统中的医学图像处理的相关技术研究[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[12]王里.半导体光放大器超快动力学过程的研究[D].北京交通大学,2010.
[13]王璇.重庆居民家电节能使用行为影响因素研究[D].重庆大学,企业管理,2014,硕士.
[14]陈炜雅.浙江省民生支出对城乡居民收入分配影响的研究[D].浙江财经学院,财政学,2012,硕士.
[15]于兆红.县域经济、扶贫开发与人口发展研究[D].兰州大学,区域经济学,2014,硕士.
[16]陶思亮.中国大学生领导力发展与教育模型研究[D].华东师范大学,教育,2014,博士.
[17]杨海静.和谐伦理与当代中国伦理秩序建构[D].东北师范大学,伦理学,2012,硕士.
[18]王翠霞.对“A+了+O”结构的研究[D].湖北大学,汉语言文字学,2011,硕士.
[19]彭苏萍.初中语文生成性课堂研究[D].苏州大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[20]楼旭然.环境污染事故成本计量方法研究[D].兰州商学院,会计,2014,硕士.
[21]权琳.中医案例自测系统并行数据库的设计与实现[D].西北大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[22]向勇燕.当下“草根写作”话语研究[D].湖南师范大学,写作学,2013,硕士.
[23]奚轶芳.光伏发电DC/DC变流器的研究[D].浙江大学,2008.
[24]于泽国.独立审计对股东权益保护效果研究[D].辽宁大学,会计学,2012,硕士.
[25]郝耀锋.铜陵叶山天然阔叶混交林空间结构与植物多样性研究[D].安徽农业大学,森林经理,2012,硕士.
[26]沈惊宏,陆玉麒,韩立钦,王志宏.基于“点—轴”理论的皖江城市带旅游空间布局整合[J].经济地理,2012,07:43-49.
[27]安静.全自动不锈钢杯型件抛光机的设计[D].华南理工大学,控制工程（专业学位）,2012,硕士.
[28]朱金荣.小型医院废水处理工艺的设计及效果研究[D].吉林大学,环境工程,2012,硕士.
[29]张谦.宫颈癌放射治疗的摆位误差分析与改进方法研究[D].沈阳工业大学,生物医学工程,2013,硕士.
[30]赵红霞.沙柳和小叶杨高温热处理的材性研究[D].内蒙古农业大学,木材科学与技术,2012,硕士.
[31]范俊杰.环保样品管理系统的设计与实现[D].厦门大学,软件工程,2014,硕士.
[32]戚嘉妮.银纳米颗粒复合稀土离子掺杂玻璃的发光性能研究[D].宁波大学,物理化学,2014,硕士.
[33]余维武.德育的可能与方法[D].华东师范大学,教育学原理,2004,硕士.
[34]侯瑾.ICT环境下个体隐私感知与保护行为研究[D].太原科技大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[35]刘亚光.江西省地层多重划分对比研究[J].江西地质科技.1996(02)
[36]王欢.我国企业社会责任法律问题研究[D].华中科技大学,法律,2013,硕士.
[37]段广仁,吴广玉,黄文虎.线性系统的状态反馈特征结构配置[J].自动化学报,1990,06:566-568.
[38]苏建平.铁路工务工程大型养路机械化施工质量控制方法研究[D].西南交通大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[39]吴立薪.星—地双基地SAR成像算法与目标散射机理研究[D].北京理工大学,信息与通信工程,2014,硕士.
[40]江小龙.储能功率调节系统中逆变器的控制技术研究[D].华中科技大学,电力电子与电力传动,2013,硕士.
[41]朱陈辉.COX-2和Heparanase-1在肾上腺肿瘤中的表达及临床意义[D].南方医科大学,泌尿外科,2012,硕士.
[42]朴海涛.水镁石—臭氧体系对苯酚溶液的降解效果及臭氧化产物的研究[D].南京大学,地球探测与信息技术,2013,硕士.
[43]欧阳慭.我国民办义务教育学校标准化建设研究[D].华中师范大学,教育管理,2014,硕士.
[44]任瑞静.排序集抽样下中位数的估计[D].华中师范大学,概率论与数理统计,2014,硕士.
[45]易中,袁承志.建筑技术教学过程的最优控制[J].建筑技术开发,2011,10:76-77.
[46]高宇飞.低维纳米材料热输运性能的分子模拟[D].哈尔滨工业大学,2013.
[47]徐伟.决策支持系统在决策中的作用[J].统计与决策,2003,01:36-37.
[48]邢天安.水下偏航运载器的砸艇概率计算方法[J].舰船科学技术.2001(04)
[49]杨铭贤.全球卫星移动通信的组成及呼叫程序[J].电信工程技术与标准化.1996(02)
[50]程翼宇,瞿海斌.信息技术在中药现代化研究中的应用及发展[J].世界科学技术,2002,03:37-41+81.